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  La polémica que divide a supermercadistas y farmacéuticos

  Mientras el sector de retail y el ministro de Salud argumentan que la mayor competencia reducirá los precios, parlamentarios y el Colegio Químico Farmacéutico dudan que se produzca una rebaja y, peor aún, que la automedicación genere un aumento de intoxicaciones.

Domingo 18 de julio de 2010| por Inbal Landau / La Nacin Domingo

El anuncio del ministro de Salud, Jaime Mañalich, de que en septiembre ya iban a estar disponibles algunos fármacos en supermercados, ha levantado polémica entre quienes aseguran que habrá una baja de precios que favorecerá a la población y entre el Colegio Químico Farmacéutico y varios parlamentarios, que han insistido que aumentarán la automedicación y las intoxicaciones .

En cifras, los remedios de venta directa en mesón representan el 25% del total de medicinas que se venden en Chile. A esa fracción del mercado farmacológico es en el que quieren competir los 1.000 supermercados que pertenecen a siete cadenas y al año facturan US$250.000.000.

Peligrosa automedicación

"Según estudios del Centro de Información Toxicológica de la Universidad Católica, casi el 60% de las intoxicaciones corresponden a medicamentos. Los más afectados son los menores de edad con un 25% en total y en un 35% por causa de analgésicos", dice María Soledad Velásquez, presidenta del Colegio de Químicos Farmacéuticos.

El diputado PS y ex presidente del Colegio Médico, Juan Luis Castro, concuerda con que las cifras actuales son alarmantes. "Los estudios del Ministerio de Salud revelan los niveles de automedicación y se relacionan con el uso de tranquilizantes, analgésicos y antiinflamatorios. De hecho, un estudio de la UC muestra que la primera causa de intoxicación en niños es la aspirina por ser consumida accidentalmente desde los veladores".

Velásquez asegura que en países que llevan una larga data vendiendo remedios fuera de las farmacias, como EEUU, "los errores en el uso de esos medicamentos provocan alrededor de una muerte diaria y afectan a 1,3 millones de personas al año. Dentro de sus causas se encuentran la confusión de nombres y no entender las indicaciones de uso".

La profesional señala que "los medicamentos no son inocuos y los chilenos no tienen cultura de medicamentos, no abren los folletos de información". Recuerda la situación de Argentina, país en que se podían comercializar fármacos fuera de las farmacias desde 1991, pero "hubo muchas muertes y el Senado en la provincia de Buenos Aires optó por devolver los medicamentos a las farmacias el 25 de noviembre de 2009". Efectivamente, un informe del Ministerio de Salud de ese país refleja en 2002, el 34% de las intoxicaciones reportadas en Argentina fueron a causa de medicamentos.

Según datos aportados por Velásquez, en un año hubo 8.000 intoxicaciones en el país vecino y una de sus críticas es que "poner los medicamentos en los supermercados es el punto inicial para venderlos en cualquier lado. En Argentina vendían medicamentos en quioscos y tuvieron muchos problemas, porque ¡imagínate el almacenamiento y la conservación de un remedio en un quiosco! Vendían hasta fármacos vencidos".

Un alto ejecutivo supermercadista señaló a LND que los locales adoptarán las condiciones necesarias para la conservación de los medicamentos y que en el caso de incurrir en una falta, las sanciones debieran ser graves, pero opina que tendría que haber más fiscalización, ya que "hay muchos lugares, como las ferias libres, se comercializan remedios que requieren receta médica, como antibióticos y muchos otros".

El diputado Castro se queja de que "el ministerio no ha sido claro sobre qué tipo de remedios son los que se van a vender. Se supone que serán medicamentos de consumo masivo, pero uno puede interpretar que eso puede ser Diazepam, Amoxicilina, Paracetamol, en fin, medicamentos de diverso uso y toxicidad. O sea que es una gama inexplicable de productos que sólo cuando envíen el decreto supremo vamos a saber de qué se trata".

La vicepresidenta ejecutiva de la Asociación Industrial de Laboratorios Farmacéuticos (Asilfa), María Angélica Sánchez, quien accedió a contestar por mail a LND, señala que la entidad está de acuerdo con la comercialización de los remedios de venta directa en supermercados, porque "la población ya los conoce como para manejarse en este tipo de productos", pero agrega que es importante que esta medida sólo implique a esos fármacos y que si se quiere ampliar hacia otros productos, "deben tener una experiencia de uso de al menos 10 años con venta bajo receta médica, entre otros aspectos a considerar".

Medidas de seguridad

Según Velásquez, la labor del químico farmacéutico es esencial para instruir a la población. Sobre eso, el ejecutivo del sector de los supermercados señala que "cada cadena naturalmente va a incorporar profesionales técnicos en sus plantas. No por local, porque sería imposible. Pero hay métodos alternativos tan eficientes como instalar call centers para que los clientes comuniquen a los supermercados con servicios médicos". Agrega que no tiene la seguridad de que este tipo de medidas se incorporen como obligatorias. "No hemos hablado con las autoridades sobre esta materia. Hablamos el año pasado con el entonces ministro (Álvaro) Erazo, cuando le planteamos algunas de estas ideas, pero no prosperaron".

El ejecutivo asegura, además, que en los supermercados se pueden implementar sistemas de control. "En Inglaterra, si compras un medicamento con cierta periodicidad, automáticamente la caja te lo bloquea y podemos incorporar eso en nuestros sistemas". Pero la presidenta del Colegio Químico Farmacéutico asegura que los modelos que Chile piensa implementar están inspirados en España y EEUU, pero en este último país se venden frascos con 1.000 comprimidos de Paracetamol.

LND intentó comunicarse con representantes de Cencosud, D&S y Montserrat, pero declinaron hablar. Sólo Juan Pablo Vega, gerente general de Unimarc (ver recuadro) accedió a dar su versión. Por su parte, el gerente comercial de Tottus, Claudio Burgos, contestó por mail que "como supermercado apoyaremos las estrategias del Minsal para informar y apoyar a los clientes a tomar decisiones seguras e informadas".

En la Asociación Gremial de Supermercados de Chile (ASACh), que congrega a las siete cadenas nacionales y a un 98% de este mercado, se excusaron de emitir declaraciones debido a que aún no se elige a su nuevo presidente.

¿Variabilidad de precios?

Si bien el ejecutivo supermercadista consultado por LND no maneja cifras relativas a las intoxicaciones en Argentina, asegura sobre los precios que "en Italia, cuando se puso en marcha este sistema, estos productos bajaron cerca de 20%. En Noruega también se produjo una rebaja importante. Lo más probable es que (en Chile) se produzca una baja, pero no me atrevo a garantizarlo".

Agrega que "cuando entran a competir más de 1.000 locales, lo más factible es que bajen los precios. He oído a algunos diputados que han dado a entender que acá se estaría preparando una colusión de supermercados. Me parece que es una acusación extremadamente grave y que quien la formula tiene que probarla. ¿Cuándo una cadena de supermercados ha sido acusada de colusión? Nunca".

Velásquez piensa que lejos de hacer el mercado más competitivo, "aquí hay intereses de los grandes consorcios para colocar medicamentos en los supermercados como puntapié inicial a toda esta desregulación. En Argentina hay un estudio que dice que no hubo disminución en los precios de los medicamentos de libre venta. Lo que ocurrió, y puede ocurrir acá, es que los precios se mantengan o suban, y por otro lado si se reduce la venta de los remedios sin receta de las farmacias, ¿qué van a hacer?, aumentar los precios de otros".

Juan Luis Castro opina que en Chile "no hay un problema de acceso a los medicamentos, sino en sus precios. Y nada indica que traspasar ahora al retail, vale decir a Wallmart, D&S, Jumbo o a Santa Isabel, signifique abaratar los precios". Vale mencionar que el 20% de FASA pertenece a Falabella, el mismo grupo dueño de Tottus.

El médico señala que la manera de bajar los precios de los medicamentos sería "usar los 763 remedios genéricos como los productos esenciales y hacerlos obligatorios. Dichos fármacos están en las farmacias, pero los vendedores los sustituyen a veces por remedios de marca", debido a convenios que tienen con los laboratorios.

Castro señala que "el Minsal ofreció una nueva ley de farmacia que no ha enviado al Congreso y el ministro nos dijo a algunos diputados que en octubre recién enviaría esta normativa. Entonces, ¿por qué si dice que va a enviar una ley en octubre hace todos estos cambios ahora?".

Soledad Velásquez está consciente de que hay un tema irregular en esta materia y que se privilegian ciertos medicamentos frente a otros debido a que existen incentivos con los laboratorios, pero asegura que otro problema es que los químico-farmacéuticos tienen un sueldo base de $50.000 y todo el resto lo complementan con las ventas, por lo que siempre buscan vender el remedio que les reportará un margen mayor.

La químico-farmacéutica opina que considerando las altas tasas de automedicación e intoxicación por remedios, es preocupante que en Chile no haya farmacovigilancia, lo que se traduce en "un sistema informático en línea obligatorio y regulado por el Instituto de Salud Pública, en el que profesionales farmacéuticos desde los centros asistenciales públicos o privados y las farmacias reporten incidentes con el objetivo de saber por dónde atajar los problemas que están sucediendo en el país. Somos el único país que va a un Congreso fuera y no tiene datos duros sobre farmacovigilancia. Tener un catastro para los profesionales de la salud es importante porque con eso se toman medidas como, por ejemplo, hacer una campaña de educación sobre el Paracetamol".

En todo caso, esta discusión promete alargarse. Porque aparte del decreto supremo que tiene que elaborar el Ministerio de Salud para la venta de remedios, es necesario un proyecto de ley por parte del Ministerio de Economía, que tiene que ser tramitado por el Congreso.

Juan Pablo Vega, gerente general de Unimarc

"Los medicamentos sin receta pueden bajar su valor en un 30%"

-¿Cuánto podrá beneficiar a los supermercados la venta de medicamentos?
-Creo que la competencia hace muy bien. En muchos otros países del mundo se venden medicamentos sin receta en los supermercados y la gente es responsable, sabe cuando puede o no tomarse una vitamina C o algo para el dolor de cabeza, lo que no significa que la automedicación implique un riesgo. Y la experiencia internacional es que los precios efectivamente bajan. Hay estudios que muestran que en Italia los precios de los medicamentos sin receta bajaron en torno a un 30% a 40%, luego de que se abriera la competencia a otros canales de distribución.

-Se ha dicho que más que una apertura del mercado en relación a estos medicamentos de venta libre, se traspasará el poder de tres farmacias a las tres mayores cadenas de supermercados, ¿qué opina de eso?
-Creo que va a ser todo lo contrario. La competencia se abre a nuevos actores y se va a pasar de tres grandes cadenas de farmacias a 1.000 salas de supermercados presentes en todo Chile. Eso sin duda va a abrir la competencia y va a generar que los precios bajen y que la oferta llegue de forma transparente a los consumidores.

-¿Cree que la supuesta colusión de las farmacias benefició en alguna medida que esta idea haya salido adelante?
-No voy a comentar sobre eso.

-¿Cómo se van a asegurar de que los usuarios se informen correctamente sin la presencia de un químico farmacéutico?
-Todavía falta que se discuta el proyecto de ley que está siendo enviado al Congreso y también un reglamento en el servicio de salud. Estoy seguro de que la ley va a ser perfeccionada en estas dos instancias y de que considerará todos los aspectos de la comercialización de los medicamentos. Al final va a resultar algo positivo.

-¿Tiene alguna estimación de cuánto debieran bajar los precios de los medicamentos en Chile si esto se aprueba?
-Un 30% tranquilamente. La experiencia internacional demuestra que los medicamentos sin receta pueden bajar su valor en ese porcentaje.

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